什么是听能管理

发表时间:2016-11-24 16:33:06来源:海之声

听能管理是以听力师为主导,听觉语言康复师和家长三方合作形成一个团队,对听障儿童的听觉状况、助听效果及其所处的声学环境进行动态观察和主动评估,通过有效的听力服务,使听障儿童的听觉处于至佳状态。

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一方面,对听力医师而言,听能管理的内容包括:听障类型、听力损失程度的鉴定;听障的早期发现和助听设备的早期配置,以及根据所观察到的孩子的听觉系统变化,即时、适宜地调试助听设备,使其效能达到至大化,并与听障儿童家长密切合作,以为孩子提供高品质的听觉与学习环境。另一方面,对听障儿童家长而言,也需要参与其中,由被动地观察转换为主动地参与。当听力医师为孩子做听力检测时,家长必须在场,向听力医师提供一些自己平日所观察到的现象,同时了解孩子的听力情况,掌握更多的听力知识。

听能管理的核心价值

(1)对听障儿童尽早做出明确诊断:当发现孩子对声音不敏感时,应立即带孩子到正规听力门诊或听障儿童康复机构进行明确诊断。听能管理首要任务是明确诊断,对小儿听力问题要早发现,早诊断。早发现是要从各级医院做到新生儿听力筛查,发达的一线城市也做到了致聋基因筛查。这样能够尽早的发现小儿听力问题,城市的父母比农村父母或爷爷、奶奶更关注孩子听力和语言的发展,所以目前在城市的小儿更容易早发现。

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听力筛查

对听力的明确诊断非常重要,要明确儿童听力损失的病变部位,是外耳和中耳引起的传导通路出问题的传导性听力损失的呢?还是耳蜗或听神经通路上的病变的感音神经性听力损失?传导和感音问题都有的混合性质的听力损失。是否伴有其他多重障碍。准确的定位、定性和定量才能为下一步听力补偿提供至有利的条件。

儿童明确诊断的难点在于小儿不能够自主表达,不能够配合检查。我们所得到的信息很多来自于电声学的检查,而这些检查不是很准确。现在的影像学技术、基因检查技术、行为测听技术都很够很好的帮助我们去明确诊断。当然更重要的是一个合格的小儿听力师也很重要。

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耳科检查

如:我们一些前庭导水管扩大综合症的孩子在前期是不容易发现听力问题,这样的病症在前期听力不重,听力筛查也是能够通过的,小儿也有语言,只是发音不清,到3、4岁有病发期,听力下降,家长才知道孩子听力问题。这样的问题通过影像学检查是能够确诊的。

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行为测听

(2)为听障儿童选配合适的助听设备:当孩子被确诊为感音神经性耳聋时,要尽早选配合适的助听器或植入人工耳蜗。

良好的听力补偿、听力重建是听障儿童学会“由听而说”的基本前提。随着现代科技的发展,数字化助听器、人工耳蜗产品广泛应用,为绝大多数听障儿童实现“由听而说”创造了良好的条件。

(3)对听障儿童进行定期听力评估、追踪服务:孩子被诊断为听力障碍后,听力师要定期对孩子进行主动的听力追踪,要随时掌握孩子的听能状况,一旦发生听力波动或变化要及时找出原因,给予恰当处理。

许多家长不顾自己孩子的具体听力损失情况,为孩子购买至昂贵的助听器,花费十几、二十万为孩子植入人工耳蜗,家长却不知道孩子的听力可能会发生变化,助听效果需要定期评估:助听器、人工耳蜗需要定期、科学的调试,并不是至昂贵的助听器就能有至好的效果,因此很多孩子配上至贵的助听器或植入耳蜗,却依然不会说话或说不清楚。

孩子只有“听得清楚”才能“说的明白”听障儿童佩戴助听器或者植入人工耳蜗后需要定期对其听力情况进行随访,以保证听障儿童保持至佳听觉补偿状态。

由于我国听力学专业起步较晚,从事小儿听力学的专业人员由于数量不足和知识欠缺,很难做到对小儿定期随访,往往是家长或康复教师注意到小儿的听觉效果欠佳后才到听力门诊就诊进行检查。这样就耽误了小儿听力语言康复时间。

(4)声学环境的维护和无线调频系统(FM)的正确使用:通过对教室的墙壁、屋顶、地面进行吸声处理,或通过对家具的处理改善教室的声学特性,通过正确使用FM系统,克服噪音、混响和距离的影响,改善现有教室的听能环境,帮助听障儿童听得更清楚,学得更轻松、更有成效。

教室及单训室未做吸音处理,背景噪声和混响严重影响小儿的聆听效果。这些问题严重影响了小儿至终的康复效果。

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个训室顶部用吸音材料

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双层隔音玻璃

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(5)相关知识的培训:帮助老师或家长掌握基本的听力学知识,使家长随时了解孩子的听力状况,当发现孩子听能问题时能够及时与听力师联系,使听能管理真正落实到孩子的日常教学和生活中。

常出现的问题有:

孩子虽然佩戴着助听器,但电池没电未得到及时更换;

助听器或耳模出现问题未得到及时的维修;

助听器验配效果未得到优化;

人工耳蜗植入后未得到及时调试。

如果家长、教师缺乏听力方面的知识,而听障儿童又不会表达他们听觉上遇到的困难,当这些孩子的听力、助听设备出现问题,或他们所处的听觉环境恶化时,家长或康复教师很难及时发现。这样的后果就导致孩子在听不到或听不清的情况下进行听觉言语康复,效果不理想。所以我们必须对家长和康复教师进行培训,他们是同孩子接触至多,至了解孩子的,让他们参与听能的科学管理,才能够保证小儿的言语康复。

(6)规范档案和检查结果的管理:通过档案,老师或家长能够随时了解孩子的听力状况,为康复训练计划及目标制定提供合理的依据。

听能管理就是通过主动、细致、规范地为听障儿童提供全面的听力学专业服务和管理,使听障儿童的助听器和人工耳蜗在康复机构和日常生活环境中都能处于至优化状态,为听障儿童学会聆听、发展语言打下良好的基础。


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