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听觉生理相关功能测试

发表时间:2016-07-28 14:34:08来源:海之声

      由于婴儿、幼儿年龄尚小,无法测得其主观听阈,需要特殊设备检测,其称为客观电生理检查。

       Eclipse 是国际听力的听觉诱发反应和耳声发射测试平台。该平台通过计算机上不同测试的软件模块来操控,并由一体化的高性能硬件单元完成测试。是目前世界上至先进的客观听觉诱发测试平台。
      海之声听力率先引进Eclipse听觉电生理检测平台,快速精确检测聋儿听力!配合目前世界至i先进的Affinity助听器-真耳分析仪,让孩子获得至精准的听力补偿,极大地提高了聋儿的口语的学习能力!  

      耳声发射检查: (otoacoustic emissions,OAE) 耳声发射代表着耳蜗主动机制,可分为自发(SOAE)和诱发性两大类。临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选,简便、快速,有肯定OAE反应者可判为外周听力正常;与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。对客观性耳鸣者检查SOAE有助于发现蜗性客观耳鸣。  

      中潜伏期电位(MLR): 主要用于测定脑干以上听觉通路的病变,如包括中脑至初级听觉皮层在内的多发性硬化等不同原因的病变(脱髓鞘性、血管性、炎性和肿瘤);对婴幼儿和其他难以合作者可以用来鉴定残余听力和进行客观测听,补充测定ABR不易准确评估的低频区域听力。用于临床时建议以40次/s速率提供刺激,产生40Hz听觉反应相关电位(40Hz AERP),其反应较常规MLR更为接近主观听阈,同时反应易于辨认。   

      听觉稳态反应(ASSR):多频稳态反应是通过调制声作为刺激声,它由调制频率对载波频率进行调制生成。ASSR具有诸多优点:有频率特异性;与行为听阈相关性好;检测和统计学分析由计算机程序自动进行弥补了其他客观听力检查手段,如ABR,依赖主观判断的不足;至大声输出高,可以给出120dBHL的刺激信号,可以测定重度至极重度听力损失者的残余听力;ASSR不受睡眠和镇静药物的影响。  

      听性脑干反应(ABR):属短潜伏期电位,一般用短声进行测试。可以与其他听力学检查结合用于鉴别听力损失性质;至常用于检查有无耳蜗后病变:如各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显,以及波形分化变差都提示耳蜗后病变存在的可能性。ABR主要鉴别诊断:   
  ①传音性耳聋:V波反应阈提高但阈值潜伏期在正常范围。声波潜伏期—强度函数曲线向右移位。   
  ②梅尼埃病:有重振的耳聋表现为V波阈值提高,但在阈上20dB以内的声刺激时,潜伏期就缩短,并达正常值;   
  ③听神经瘤:I—V波间隔延长或V波消失,但若患者I波不能明确肯定时,则假阳性率很高,此时应结合耳蜗电图综合分析,则可提高诊断准确率。两耳I-V间隔差大于0.4ms,或一侧I-V间隔大于4.6ms(应考虑年龄、听力损失状况及性别因素),则提示有蜗后病变;   
④诊断脑干病变:多发性硬化、脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小、潜伏期延长或波形消失,应结合病史及有关检查进行鉴别。  
⑤功能性聋和伪聋:可客观评估听阈,但需注意短潜伏期电位和短声检查容易低估低频区残余听力。  

      声阻抗-导纳测试法(acoustic impedance admittance measurements)是客观测试中检查耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。国际上已日渐采用声抗纳(immittance)一词代替还在使用的声阻抗-导纳之称。当声波传到鼓膜时,一部分声能被吸收并传导,称声导纳;一部分声能被阻反射回来,称声阻抗。中耳阻抗越大,声导纳越小;或者说声能传导越小,反射的越多。所以,从反射回来的声能可以了解中耳传音功能情况。测知这种声导纳(又称声顺)和声阻抗变化的仪器就是声阻抗-导纳测试仪,临床用于:诊断中耳各种传音结构的病变、咽鼓管功能检查、感音神经性聋与传导性聋及精神性聋的鉴别、响度重振的有无、面瘫的定位、耳蜗与蜗后病变的鉴别、以声反射客观估计听阈等。它可补充甚至纠正其他听力检查法的不足,但不能取代,需结合其他检查综合分析,才能作出正确判断。   

     其基本测试项目有:鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。静态声顺值以声阻抗等效容积表示。鼓室图测量以220Hz探测音测试,外耳道压力在1.96k~-1.96kPa(+200~-200mmH2O)之间连续变化,将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线,分为A、B和C型曲线,其中A型又可分As和Ad两个亚型。镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况,还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。